新农合一卡通让市民看病更畅“通”

  2011-12-26   中国电信
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为了切实提高医疗水平,早在2009年,浙江湖州市新型农村合作医疗“一卡通”信息交换平台全面建设完成。目前,已经全面开通新农合“一卡通”信息系统,给患者看病带去了实实在在的方便。

“一卡通”惠及180万农民朋友

新农合“一卡通”是湖州市为民办实事的典型代表之一,是“新型农村合作医疗制度”的重要体现。从2009年开始,湖州市卫生局和中国电信湖州分公司合作,在全市建设新型农村合作医疗“一卡通”信息系统项目。项目建成后,满足了全市参合农民市级医疗机构就医及跨县区享受合作医疗实时报销的普遍需求,提升了全市农村合作医疗现代化管理水平,为促进全市新型农村合作医疗工作平稳、持续、健康发展打下了基础。新农合“一卡通”项目自投入使用后,目前已惠及全市180万农民朋友,取得了较好的社会效益。

以前,各县区农民在市级医院看病就医,都是采取“个人先垫资后报销”方式,报销周期较长,农民普遍感到“报销烦,报销难”。目前,这一现状在新农合“一卡通”实施后,得到了明显改变。

新农合“一卡通”投入使用后,受到了患者的普遍好评。该信息系统突破了原有以县区为单位的三级新农合实时结报的限制,全市参合农民到市级医院看病就医都能得到刷卡实时报销。家住湖州经济开发区康山街道的林佩(化名)患有淋巴癌,在市中医院住院63天,共花了38680.49元医药费,日前他在办理出院手续时,工作人员当场就为他报销了13166元,这让他觉得很方便。他说,“真没想到现在住院报销可以这么方便,都不用自己先垫付了,看病直接可以报销了。”

据记者从湖州卫生局了解到,新农合“一卡通”实施后,湖州中心医院等市级医院2010年实时结报,人次达到了23000余人,实报金额达到5369万余元,场次补偿达2303元,实际补偿率为22.62%。

三大优越性

湖州建立起的市、县、乡镇和村四级新农合实时结报系统,在进一步方便农民报销的同时,也为行政管理部门提供了新农合资金使用的实时监控平台,进一步规范新农合资金的管理。其优越性不言而喻,主要体现在三个方面。

一、有利于方便群众报销,提高管理效能。实行新农合报销“一卡通”,不仅利用信息化手段从根本上解决参合农民在市域内异地看病就医实时报销问题,而且会进一步激发农民的参合积极性。此外,通过“一卡通”实时报销分流了各县区新农合办的报销工作量,各类统计报表自动生成,使其从“业务型”为主向综合“管理型”转变,节约了管理成本,提高了管理效能。同时,也避免了因人工操作易出现的错误或人为的舞弊现象,确保新农合补偿费用公平、公正、公开。

二、有利于加强定点医疗机构监管,确保资金安全。信息系统建成后,一方面,对联网的定点医疗机构的每一项治疗、用药都能做到实时监控,包括对疾病与就诊人身份和诊断与用药是否相符、用药量是否符合诊疗常规、药品和项目对照是否符合新农合规定、自费药品比例控制情况等进行监控等。另一方面,也可以将医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及合作医疗制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范围。

三、有利于完善新农合运行评价体系,为科学决策提供依据。新农合“一卡通”信息系统能自动采集各项数据资料,进行统计分析,保证了各项数据的准确、严密、安全。通过采集门诊和住院费用、平均床日费用、报销补偿情况、就诊分布等相关业务指标,形成相关统计分析报表,市、县区政府有关领导及新农合管理部门通过新农合 “一卡通”信息系统查询终端,可以动态掌握各定点医疗机构及各县区新农合资金使用情况,及时掌握医疗费用上涨幅度、医疗服务费用以及合作医疗制度执行等情况,有利于对有关政策进行前瞻性分析,为科学决策提供及时、准确的依据。

就医范围未来将扩大

新农合“一卡通”给农民朋友带来了实惠。据悉,今年“两会”上将有代表提议建设“城乡居民一卡通”,同时为了将该项民心工程引向纵深,为湖州市民外出就医提供进一步的便利,湖州还将努力与杭州、上海等地的各大医院沟通洽谈,扩大就医范围。

相信,随着技术手段日新月异,管理水平不断提升,以及后续工作的逐步到位,地域差异定将逐渐缩小,城乡农民必将得到更多的实惠和便捷。今后,湖州城乡居民只要拿着一卡通,就可以前往省城等更好的医院进行就医并且可以即时报销,只需要支付个人应承担的医药费,不再需要像以前那样自己先垫付后再回来报销。